□本报记者 潘锋 通讯员 姚宾
恶性胸膜间皮瘤是一种少见的肺胸膜癌症，中国抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员、上海市肺部肿瘤临床医学中心首席专家廖美琳教授在日前举行的“第四届CSCO——上海国际肺癌论坛”上指出，恶性胸膜间皮瘤潜伏期长达20~50年且死亡率很高，在不久的将来中国将迎来这一恶性肿瘤的发病高峰。
与石棉接触密切相关
国内外研究表明，恶性胸膜间皮瘤的主要致病原因是直接或间接与石棉接触有关。
随着石棉工业的发展和石棉产品广泛应用于非工业用途的隔音绝热材料，致使恶性胸膜间皮瘤近年来发病率呈上升趋势。人们在日常生活中有更多的机会接触到石棉，如一次装修翻新的过程中拆除下来的陈旧的天花板，各种管道的绝热、隔音材料等都是用石棉制成，当这些石棉材料和产品被拆修、切割、重塑时就会释放出细小的石棉纤维，这些浮游于空气中的石棉纤维一旦被人体吸入就难以排出，并可多年积聚在人体内最终导致恶性胸膜间皮瘤。
数据显示，澳大利亚自1981年以来的20多年间，恶性胸膜间皮瘤的发病率逐年上升，男性发病率达到每百万人口59.8人，女性发病率为每百万人口10.9人，是全世界报道发病率最高的国家。
廖美琳教授介绍说，恶性胸膜间皮瘤的临床表现多样，潜伏期可能长达20到40年之久，大多数病人在40～70岁之间出现明显症状，男性多于女性。由于恶性胸膜间皮瘤临床表现多样，缺乏特征性，同时结核性胸膜炎、肺癌胸膜转移伴胸腔积液不易鉴别，故早期诊断较困难，误诊漏诊率较高。恶性胸膜间皮瘤早期病人通常无症状或仅表现为运动后气促，因此患者并未引起重视而错过了诊断和治疗的时间。随着病变进展，患者会逐步出现咳嗽、憋气、胸痛等症状，此时约有75%的间皮瘤患者经诊断已是非常晚的3期或4期，而且多数患者不适用手术或放疗。
多靶点促进癌细胞凋亡
在过去几十年里，虽然各国科学家曾采用多种不同化疗方案药治疗恶性胸膜间皮瘤，但实际上均未能显示对其有疗效，直至美国礼来公司与普林斯顿大学的研究人员成功合作发现力比泰（注射用培美曲塞）联合顺铂的化疗方案后，患者的生存期才得以显著延长。
2004年美国食品药品管理局（FDA）以罕见疾病药物快速审批的形式批准力比泰为晚期恶性胸膜间皮瘤的一线治疗药物, 成为全球首个被批准且为目前仅有的治疗晚期恶性胸膜间皮瘤的药物。2005年中国食品药品监管局（SFDA）也以快速审批的方式批准其在中国上市。针对中国及亚洲患者体表面积较小的特点，礼来公司特别推出了100毫克小包装，在剂型搭配上为医生提供了更多的灵活选择并最大限度地减轻了患者的负担。截至2008年底，力比泰已经在全球92个国家和地区获得注册上市，近28万患者接受了治疗。
中国抗癌协会肺癌专业委员会第三届委员会主任委员、广东省人民医院副院长吴一龙介绍说，力比泰的作用机制是通过阻断癌细胞代谢的三种关键酶，从而干扰癌细胞复制进一步促进肿瘤细胞凋亡。同时，通过补充叶酸和维生素又能有效地控制毒副反应，增强患者的耐受性。
廖美琳教授强调指出，随着石棉开采和石棉制品工业的发展，恶性胸膜间皮瘤在工业化发达国家已愈益受到重视。美国自1971年起开始禁止工作场所使用石棉，目前发病已过了顶峰期。欧洲的禁令晚于美国，估计发病高峰在2020年。我国对认识石棉暴露危害性和开展研究稍迟，大部分公众对于石棉的危害尚缺乏正确认识和防范意识，同时我国是石棉生产大国，石棉制品仍被广泛应用，致使近年来我国恶性胸膜间皮瘤的发病率呈上升趋势。廖美琳教授呼吁应逐步减少和禁用石棉制品，让公众远离恶性胸膜间皮瘤。
